Osteoporoza

Šta je to osteoporoza?

Osteoporoza je gubitak koštane mase koji dovodi do slabih i lomljivih kostiju. Kosti mogu postati toliko krhke da pad ili čak blagi stres, poput saginjanja ili kašljanja, može uzrokovati lom. Prelomi povezani s osteoporozom najčešće se javljaju u kuku, zglobu ili kralježnici.

Obično nema simptoma u ranim fazama gubitka koštane mase. Ali kada su  kosti oslabljene uznapredovalom osteoporozom, mogu se javiti slijedeći simptomi i znaci:

  • Bol u leđima
  • Frakture (lomovi kosti)
  • Gubitak visine tokom vremena
  • Pognuto držanje

Neki faktori rizika za osteoporozu su van vaše kontrole, pa ih nazivamo nepromjenjivim rizicima, tu spadaju:

  • Spol. Žene su mnogo češće oboljele od osteoporoze nego muškarci
  • Dob. Što ste stariji, to je veći rizik od osteoporoze.
  • Porodična historija. Ako imate roditelja ili brata ili sestru s osteoporozom, posebno ako su vam majka ili otac slomili kuk, spadate u kategoriju osoba sa povećanim rizikom
  • Tjelesna građa. Muškarci i žene sitnije građe  imaju veći rizik jer imaju manje koštane mase
  • Nivo hormona. Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju previše ili premalo određenih hormona u svom tijelu. Sniženi nivoi polnih hormona imaju tendenciju da oslabe kosti. Previše hormona štitnjače može uzrokovati gubitak koštane mase. Osteoporoza je također povezana s prekomjernom aktivnošću paraštitnih i nadbubrežnih žlijezda.

Osteoporoza se češće javlja kod ljudi koji imaju:

  • Nizak unos kalcijuma
  • Poremećaje ishrane
  • Gastrointestinalne operacije
  • Terapiju steroidima i drugi lijekovi kao što su lijekovi za epilepsiju, gastrični refluks, rak, odbacivanje transplantata

  • Celijakija
  • Upalna bolest crijeva
  • Bolest bubrega ili jetre
  • Rak
  • Multipli mijelom
  • Reumatoidni artritis
  • Neke loše navike mogu povećati rizik od osteoporoze (alkohol, pušenje, fizička neaktivnost)
  • Hipogonadizam

Prelomi kostiju, posebno pršljenova ili kuka, najteže su komplikacije osteoporoze. Prijelomi kuka često su uzrokovani padom i mogu rezultirati invalidnošću, pa čak i povećanim rizikom od smrti u prvoj godini nakon ozljede.

U nekim slučajevima može doći do preloma kostiju u kičmi čak i ako niste pali. Kosti koje čine vašu kičmu, koje se nazivaju pršljenovi, mogu oslabiti do tačke kolapsa, što može dovesti do bolova u leđima, gubitka visine i pogrbljenog držanja.

Osteoporoza se prevenira adekvatnim unosom makro i mikronutrijenata, fizičkom aktivnosti, modifikacijama stila života i suplementima.

Kalcijum

Muškarcima i ženama između 18 i 50 godina potrebno je 1.000 miligrama kalcijuma dnevno. Ova dnevna količina se povećava na 1200 miligrama kada žene navrše 50, a muškarci 70.

Dobri izvori kalcijuma su:

  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
  • Tamnozeleno lisnato povrće
  • Losos ili sardine iz konzerve sa kostima
  • Proizvodi od soje, kao što je tofu
  • Žitarice obogaćene kalcijumom i sok od narandže obogaćen kalcijumom
  • Suplementi (uz važnu napomenu da ukupan unos kalcija, iz suplemenata i ishrane u kombinaciji, ne bi trebao biti veći od 2.000 miligrama dnevno za osobe starije od 50 godina=).

Vitamin D

Poboljšava sposobnost tijela da apsorbira kalcij i poboljšava zdravlje kostiju na druge načine.

Osim sunčeve svjetlosti izvori  vitamina D u ishrani uključuju:

  • Ulje jetre bakalara, pastrmka i losos
  • Mnoge vrste mlijeka i žitarica su obogaćene vitaminom D.

Većini ljudi treba najmanje 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno. Ta se preporuka povećava na 800 IU dnevno nakon 70. godine. Ljudima bez drugih izvora vitamina D, a posebno sa ograničenim izlaganjem suncu, možda će trebati dodatak. Većina multivitaminskih proizvoda sadrži između 600 i 800 IU vitamina D. Do 4000 IU vitamina D dnevno je sigurno za većinu ljudi.

Fizička aktivnost

Fizička aktivnost vam može pomoći da izgradite jake kosti i usporite gubitak koštane mase. Vježbanje će koristiti vašim kostima bez obzira kada počnete, ali ćete najviše dobiti ako počnete redovito vježbati kada ste mladi i nastavite da vježbate do kraja života.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), osteoporoza je prisutna kada gustina koštane mase procjenjena denzitometrijom BMD 2,5 SD ili više (T-rezultat <−2,5 SD).

Drugi, viši prag opisuje “nisku koštanu masu” ili osteopeniju kao T-rezultat koji se nalazi između -1 i -2,5 SD.

Preporuke za liječenje se temelje na osnovu pregleda gustine kostiju i procjene T skora kod starijih  i Z skora kod mlađih osoba. U odluci za uključenje terapije može pomoći evaluacija rizika od loma kosti u narednih 10 godina. Ako je gustina kosti granična, a rizik od loma nizak, liječenje možda neće uključivati ​​lijekove, nego strategije za redukciju faktora rizika za gubitak koštane mase i padove.

U lijekove za liječenje osteoporoze spadaju:

  • Bisfosfonati (najčešće propisivani lijekovi za osteoporozu). Bifosfonati se uzimaju kao oralne tablete jednom sedmično ili intravenski svaka tri mjeseca.
  • U poređenju sa bisfosfonatima, denosumab daje slične ili bolje rezultate gustine kostiju i smanjuje mogućnost svih vrsta loma. Denosumab se daje injekcijom pod kožu svakih šest mjeseci.
  • Teriparatide (sintetski oblik paratireoidnog hormona). Preporučuje se za pacijente koji su već imali ili imaju visok rizik od loma kosti. Nepovoljna strana teriparatida je svakodnevno primjena potkožnim injekcijama i visoka cijena.
  • Estrogen, posebno kada se počne ubrzo nakon menopauze, kod žena može pomoći u održavanju gustine kostiju. Međutim, terapija estrogenom može povećati rizik od raka dojke i krvnih ugrušaka, što može uzrokovati moždani udar. Stoga se estrogen obično koristi za zdravlje kostiju kod mlađih žena ili kod žena čiji simptomi menopauze također zahtijevaju liječenje.
  • Raloxifen oponaša povoljne efekte estrogena na gustinu kostiju kod žena u postmenopauzi, bez nekih rizika povezanih s estrogenom. Uzimanje ovog lijeka može smanjiti rizik od nekih vrsta raka dojke. Raloksifen takođe može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Vertebroplastika je tretman kojim se ubrizgava cement u napuknutu ili slomljenu kičmenu kost kako bi se ublažio bol.

Izračunajte svoj rizik od loma kosti

https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx

Potražite savjet endokrinologa ukoliko imate postavljenu sumnju na osteopeniju ili osteoporozu, te ukoliko imate faktore rizika.