Bioidentični hormoni

Šta su bioidentični hormoni

Bioidentični hormoni su umjetna kopija hormona koje normalno proizvodi ljudsko tijelo. Proizvedeni su u laboratoriji iz biljaka, kao što su divlji jam, kaktus ili soja.

Bioidentični hormoni koji su najčešće u upotrebi su: estradiol E2, estriol E3, estron E1, progesteron, dehidroepiandrosteron, testosteron i levotiroksin. Nazivaju se bioidentični jer su isti kao hormoni koje u našem tijelu proizvode ovariji, testisi, nadbubrežna žlijezda i štitna žlijezda.

Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je određene vrste bioidentičnih hormona. Ostale oblike bioidentičnih hormona izrađuje farmaceut po narudžbi na osnovu recepta ljekara. To su složeni (ili magistralno miješani) bioidentični hormoni, koji nisu testirani i odobreni od strane FDA (U.S. Food and Drug Administration), ali to ne znači da će ih vaš zdravstveni radnik isključiti kao opciju liječenja.

Razlikujemo složene (ili miješane) bioidentični hormoni. Složeni oblici nisu testirani i odobreni od strane FDA.

Razlikujemo dvije vrste bioidentičnih hormona. Magistralni bioidentični hormoni (engl. Compound Bioindentical Hormone Replacement Treatmant- cBHRT) i Regulisani bioidentični hormoni (engl. Regulated Bioindentical Hormone Replacement Treatmant- cBHRT).

Magistralni bioidentični hormoni – cBHRT se prave u specijaliziranim apotekama u formi pastila, krema i  vaginaleta. Njihova prednost je u individulanom doziranju. Nije moguće pokriti individualne potrebe svakog pacijenta standardiziranim komercijalno dostupnim preparatima koje proizvode farmaceutske kompanije.

Regulisani bioidentični hormoni – rBHRT proizvode farmacetske kompanije. Njihova proizvodnja podliježe strogim regulativama. Bioidentični hormoni odobreni od strane FDA su estradiol (Estrace, Climara, Vivelle) i progesteron (Prometrium).

HNT prema vrsti primjene

HNT prema vrsti primjene može biti lokalna (kreme, pesari, prstenovi) ili sistemska terapija (oralni lijekovi, transdermalni flasteri i gelovi, implantati, depo injekcije).

HNT prema vrsti supstance

HNT prema vrsti supstance može biti samo estrogenska, kombinacija estrogena i gestagena, selektivni modulator estrogenskih receptora (SERM), gonadomimetici, kao što je tibolon, koji imaju estrogensko, progestogensko i androgensko dejstvo.

  • Za ublažavanje vazomotornih simptoma
  • Za poboljšanje urogenitalnih simptoma (potrebna je dugotrajna terapija)
  • Za prevenciju osteoporoze

Nisu utvrđene apsolutne kontraindikacije za HNT. Međutim, relativne kontraindikacije postoje u određenim kliničkim situacijama, kao što su pacijenti sa sljedećim nalazima ili stanjima:

  • Istorija raka dojke
  • Istorija raka endometrijuma
  • Porfirija
  • Teška aktivna bolest jetre
  • Hipertrigliceridemija
  • Tromboembolijski poremećaji
  • Nedijagnostikovano vaginalno krvarenje
  • Endometrioza
  • Fibroidi

Mogući prolazni štetni efekti su sljedeći:

  • Mučnina
  • Nadimanje, povećanje tjelesne težine (dvosmislen nalaz), zadržavanje tečnosti
  • Promjene raspoloženja (povezane s upotrebom relativno androgenih gestagena)
  • Vaginalno krvarenje
  • Osjetljivost dojki

Potencijalni rizici od HNT kod žena u postmenopauzi uključuju sljedeće:

  • Rak dojke: Rezultati studija su nedosljedni, ali sve je veći konsenzus o blago povećanom riziku od raka dojke nakon najmanje 5 godina kontinuirane HNT koji je sličan onom povezanom s prirodnom kasnom menopauzom
  • Rak endometrija i hiperplazija maternice: Upotreba HNT bazirane samo na estrogenu
  • Tromboembolija: Upotreba kombinovane ili samo estrogenske HNT
  • Patologija žuči: upotreba samo estrogena ili kombinovane HNT

  • Hemogram
  • Analiza urina
  • Profil lipida natašte
  • Nivo šećera u krvi
  • Nivo estradiola u serumu: kod žena kojima će biti propisan implantat i kod onih čiji simptomi traju uprkos upotrebi adekvatne doze flastera ili gela
  • Nivo folikulostimulirajućeg hormona (FSH) u serumu: za praćenje žena koje uzimaju oralne preparate za kontrolu simptoma, posebno onih s prijevremenom menopauzom
  • Ultrasonografija: Za mjerenje debljine endometrijuma i volumena jajnika
  • Elektrokardiografija
  • Papanicolaou test
  • Mamografija: Radi se jednom u 2-3 godine i jednom godišnje nakon 50. godine života

Ovisno o vrsti i težini Vaših simptoma ljekar vam može preporučiti konvencionalnu ili bioidentičnu terapiju. U slučaju manje izraženih simptoma i postojanja nekih relativnih kontraindikacija za HNT ljekar se može odlučiti na magistralne bioidentične hormone zbog mogućnosti upotrebe manje doze, te personaliziranog doziranja.

Kako ljekar određuje moju dozu?

Pacijente na hormonskoj terapiji je potrebno vrlo pažljivo pratiti. Cilj je ublažiti simptome najnižom mogućom dozom za najkraće vrijeme. Vjerovatno ćete uraditi rutinske testove krvi, urina ili pljuvačke kako biste provjerili nivoe hormona. Vaš ljekar može prilagoditi Vašu dozu na osnovu vaših promijenjenih potreba za hormonima.

Količina vremena potrebnog za djelovanje bioidentičnih hormona varira. Neki ljudi mogu osjetiti blago olakšanje u roku od nekoliko sedmica. U većini slučajeva, potrebno je oko tri mjeseca da se osjeti puni učinak bilo koje vrste hormonske terapije.

Mnogi zdravstveni radnici koji koriste bioidentične hormone tvrde da su oni sigurniji od tradicionalnih tretmana hormonske terapije. Ali nije bilo velikih istraživanja o bioidentičnim hormonima koja bi iznijela dokaze o tome.