Hipogonadizam žena
Šta je hipogonadizam kod žena?
Hipogonadizam kod žena podrazumijeva neadekvatnu funkciju jajnika, sa poremećenom proizvodnjom jajnih ćelija i spolnih hormona (estrogean i progesterona).
Primarni hipogonadizam je poremećaj na nivou jajnika (primarna insuficijencija jajnika/hipergonadotropni hipogonadizam). Sekundarni hipogonadizam je poremećaj na nivou hipotalamusa ili hipofize (hipogonadotropni hipogonadizam).
Primarni hipogonadizam ili primarna insuficijencija jajnika je posljedica poremećaja na nivou jajnika. Može biti urođena ili stečena. Najčešći uzroci su:
- Kromosomske abnormalnosti, kao što su Turnerov sindrom (45,X kariotip), sindrom krhke X i galaktozemija (nemogućnost obrade šećerne galaktoze)
- Disgeneza jajnika (nenormalan razvoj organa) i ageneza (nemogućnost razvoja organa tokom embrionalnog razvoja)
- Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde (nedostatak 17α-hidroksilaze).
- Stečena primarna insuficijencija jajnika
- Lijekovi, kao što su klorambucil, ciklofosfamid i agensi za alkilaciju
- Radioterapija
- Autoimune bolesti uključujući autoimuni poliglandularni sindrom tipa 1
- Virusne infekcije, uključujući zauške ooforitis, tuberkulozu (TB), malariju, varičelu i
- Bakterijske infekcije, kao što je Shigella
Jatrogene bolesti, kao što su problemi nakon ooforektomije (hirurško uklanjanje jajnika).
Sekundarni hipogonadizam ili sekundarna insuficijencija jajnika je posljedica poremećaja na nivou hipofize ili hipotalamusa koja dovodi do smanjene produkcije gonadodtropnih hormona (FSH, LH, GnRH). Produkciju ovih hormona mogu poremetiti i druga stanja.
Najčešći uzroci su:
- Kongenitalni sekundarni hipogonadizam zbog genetske mutacije, kao što je Kalmanov sindrom
- Tumori hipofize
- Intrakranijalne lezije koje zauzimaju prostor (npr. tumori i ciste)
- Infiltrativna bolest hipofize (npr. sarkoidoza i hemokromatoza
- Infekcije mozga (npr. Meningitis i TB)
- Apopleksija hipofize (krvarenje u hipofizu)
- Trauma glave
- Hronične bolesti (npr. dijabetes, anoreksija, gojaznost i bolest bubrega)
- Pretjerano vježbanje, anoreksija
- Kritična oboljenja
- Kronična upotreba opijata, glukokortikoida ili anaboličkih steroida
- Hiperprolaktinemija (višak hormona prolaktina koji indukuje mlijeko).
Nedostatak estrogena prije puberteta
Simptomi niskog nivoa estrogena rijetko su prisutni u hipogonadizmu prije puberteta. Prikazane karakteristike su izostanak pubertetskog razvoja:
- Smanjen rast i odsustvo stidnih dlaka
- Primarna amenoreja (odsustvo prve menstruacije)
Nedostatak estrogena nakon završetka puberteta
- Sekundarna amenoreja (prestanak redovnih menstruacija za 3 meseca ili prestanak neredovnih menstruacija za 6 meseci)
- Simptomi klimakterija (perimenopauza): lupanje srca, netolerancija na vrućinu, crvenilo, noćno znojenje, razdražljivost, anksioznost, depresija, poremećaj sna, gubitak libida, gruba dlaka, suhoća vagine i umor
- Neplodnost
Koje su komplikacije nedostatka estrogena?
Dugoročni rizici nedostatka estrogena uključuju povećan rizik od osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti. Rizik je veći kod osoba kojih je ovo stanje nastupilo ranije u životu. Nasuprot tome, rizik od raka dojke može biti neznatno smanjen.
Rano otkrivanje sniženog estrogena je važno radi sprečavanja i odlaganja komplikacija. Rana dijagnoza i liječenje pružaju veću šansu za plodnost i ostvarivanje trudnoće.
Dijagnoza se postavlja na osnovu:
- Testiranja hormona i BHCG
- Ginekološkog i ultrazvučnog pregleda
- Snimanja hipofize
- Genetskih testova
Liječenje hipogonadizma je usmjereno na osnovni uzrok gdje je to moguće. Cilj terapije je sprječavanje dugoročnih komplikacija hipoestrogenizma (osteoporoza, povećan rizik za kardiovaskularne bolesti i urogenitalna atrofija), te ostvarenje trudnoće. Opšte je pravilo da žene u reproduktivnom dobu s hipoestrogenizmom trebaju primati hormonsku zamjensku terapiju.
Obratite se svom ljekaru ako imate simptome ženskog hipogonadizma. Pronalaženje uzroka hipogonadizma važan je prvi korak ka odgovarajućem liječenju.