Hašimotov tireoiditis

Šta je to hašimotov tireoiditis

Hašimotova bolest je autoimuni poremećaj koji pogađa štitnu žlijezdu. Kod hašimotove bolesti, autantitijela dovode do smrti ćelija koje proizvode hormone štitne žlijezde. Bolest obično rezultira smanjenjem proizvodnje hormona (hipotireoza). Hašimotova bolest je također poznata kao hašimotov tireoiditis, hronični limfocitni tiroiditis i hronični autoimuni tiroiditis.

Hašimotova bolest napreduje polako tokom godina. Možda nećete primijetiti znakove ili simptome bolesti. Na kraju, pad proizvodnje hormona štitnjače može rezultirati slijedećim tegobama:

  • Umor i tromost
  • Povećana osetljivost na hladnoću
  • Povećana pospanost
  • Suha koža
  • Zatvor
  • Slabost mišića
  • Bolovi u mišićima, osjetljivost i ukočenost
  • Bol u zglobovima i ukočenost
  • Neredovno ili obilno menstrualno krvarenje
  • Depresija
  • Problemi s pamćenjem ili koncentracijom
  • Oticanje štitne žlijezde (gušavost)
  • Natečeno lice
  • Krhki nokti
  • Gubitak kose
  • Povećanje jezika

Dijagnoza se postavlja na osnovu nivoa tireoidnih antitijela (TgAT i TPOAt), hormona štitne žlijezde (FT4, FT3, TSH), te specifične ultrazvučne slike. Biopsija štitne žlijezde se rijetko radi u svrhe dijagnoze Hashimoto tireoiditisa i tada ima više akademski nego klinički značaj.

Ako imate visok nivo antitijela, ali normalne testove funkcije štitnjače (TSH i FT4), ne trebate liječenje hormonima štitnjače.

Ako imate samo blago povišen TSH uz uredan FT4 (blaga ili subklinička hipotireoza), lijekovi će vam trebati  u slučaju da imate simptome ili povišene kardiovaskularne faktore rizika.

U trudnoći je potrebno češće kontrolisati funkciju štitne žlijezde i preporuka  za terapiju je drugačija u odnosu na žene koje nisu trudne – hipotireoidizam u trudnoći.

Metformin

FDA još nije odobrila metformin za upotrebu u liječenju Hashimotoovog tiroiditisa, ali rana istraživanja pokazuju da ima blagotvoran učinak na snižavanje TSH.

Kombinirana terapija DTE ili LT4/T3

Prema randomiziranoj kliničkoj studiji iz 2021.godine sa 75 pacijenata, liječenje hipotireoze isušenim ekstraktom štitnjače (DTE) životinjskog porijekla ili levotiroksinom/liotironinom (kombinirana terapija LT4/T3) može pružiti sličnu učinkovitost kao levotiroksin.

Operacija

Operacija za liječenje Hashimoto tireoiditisa se obično preporučuje samo kada se štitna žlijezda poveća do te mjere da uzrokuje probleme s gutanjem i disanjem.

Ukoliko imate neki od navedenih simptoma, porodičnu anamnezu Hašimotovog tireoiditisa, dijabetes tip 1 ili reumatoidni artritis posjetite endokrinologa. Također ako imate ranije dijagnosticiran Hašimotov tireoiditis, a planirate trudnoću ili ste već trudni potreban vam je pregled endokrinologa.