Kušingov sindrom

Šta je Kušingov sindrom

Kušingov sindrom je stanje uzrokovano prevelikom količinom glukokortikoida (kortizola) u tijelu. Kortizol je hormon koji se stvara u nadbubrežnim žlijezdama.

Pomaže tijelu da odgovori na stres i igra mnoge druge važne uloge, kao što su:

  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda
  • Kontrolisanje krvnog pritiska
  • Smanjenje upale
  • Pomaže pravilnom radu srca i krvnih sudova
  • Kontrola šećera u krvi
  • Pomaže tijelu da koristi hranu za energiju
  • Bolesti hipofize

Uzroci
Višak glukokortikoida može biti posljedica tumora hipofize, nadbubrežnih žlijezda, ektopičnih tumora, te posljedica terapije kortikosteroidima.

Bolesti hipofize

(Kušingova bolest)

Rijetko, tumor koji stvara previše ACTH raste u organu koji obično ne proizvodi ACTH. To se zove ektopična proizvodnja ACTH koja dovodi do povećane proizvodnje kortizola. Ovi tumori mogu biti kancerozni, ali nisu uvijek. Obično se nalaze u plućima, pankreasu, štitnoj ili timusnoj žlijezdi.

Najčešći  tumori nadbubrežnih žlijezda su adrenalni adenomi. Ovi tumori nisu maligni, a samo neki od njih proizvode previše kortizola i dovode do Kušingovog sindroma.

Maligni tumori u vanjskom dijelu nadbubrežne žlijezde (adrenokortikalni karcinomi) su rijetki, ali mogu proizvesti kortizol i dovesti do Kušingovog sindrom. Ponekad u nadbubrežnim žlijezdama može doći do pojave nekoliko manjih izraslina koje stvaraju kortizol i uzrokuju Kušingov sindrom. To stanje se naziva adrenalna nodularna hiperplazija.

Dugotrajna upotreba lijekova kao što su kortikosteroidi može dovesti do jatrogenog Kušingovog sindroma

  • Okruglo crveno lice (ponekad nazvano „mjesečevo lice“), nakupljanje nasnih naslaga na stomaku, stražnjem dijelu vrata (ponekad nazvano „bivolja grba“) i grudima
  • Rane koje slabo zarastaju
  • Visok krvni pritisak (novonastali ili pogoršanje dosadašnjeg)
  • Prekomjeran rast dlačica na licu, vratu, grudima, abdomenu, grudima i bedrima ili ćelavost
  • Dijabetes (novonastali ili pogoršanje dosadašnjeg)
  • Ljubičaste strije preko abdomena
  • Lako stvaranje modrica na rukama i nogama
  • Opšta slabost i umor (umor)
  • Zamagljen vid i vrtoglavica
  • Slabi mišići i tanje ruke i noge
  • Promjene libida (seksualni nagon) i erektilna disfunkcija

Bez liječenja, Cushingov sindrom može uzrokovati komplikacije, uključujući:

Gubitak koštane mase, koji se naziva i osteoporoza, što može dovesti do preloma kostiju

  • Visok krvni pritisak-hipertenzija
  • Dijabetes tipa 2
  • Ozbiljne ili višestruke infekcije
  • Gubitak mišićne mase i snage

Dijagnoza se postavlja na osnovu hormonalnih pretraga, endokrinoloških dinamskih testova, te radioloških procedura CT, MRI.

U slučaju Kušingovog sindroma uzrokovanog lijekovima za rezoluciju simptoma će biti dovoljno isključiti odgovorni lijek. Veći je problem kada je Kušingov sindrom uzrokovan tumorom koji luči kortizol. U tom slučaju terapija je operativna, a liječenje najčešče doživotno.
Lijekovi za kontrolu proizvodnje kortizola u nadbubrežnoj žlijezdi uključuju ketokonazol, osilodrostat (Isturisa), mitotan (Lysodren), levoketokonazol (Recorlev) i metirapon (Metopiron).

Posjetite endokrinologa ukoliko imate neki od simptoma hiperkortizolemije, ili u slučaju otkrivenog adenoma nadbubrežnih žlijezda i povišenog nalaza kortizola u krvi. Ukoliko ste na dugotrajnoj kortikosteroidnoj terapiji možete imati koristi od pregleda endokrinologa.