Primarna ovarijalna insuficijencija (POI)

Šta je primarna ovarijalna insuficijencija (POI)?

Primarna insuficijencija jajnika nastaje kada jajnici prestanu da rade (ili slabije rade) prije 40. godine života. Kada se to dogodi, jajnici ne proizvode dovoljne količine hormona estrogena niti redovno otpuštaju jajne stanice. Često dovodi do ženske neplodnosti. Drugi naziv za primarnu insuficijenciju jajnika je prerana insuficijencija jajnika.

Ponekad se primarna insuficijencija jajnika miješa sa ranom menopauzom. Ali ova dva stanja nisu ista. Osobe sa primarnom insuficijencijom jajnika mogu godinama imati neredovne ili povremene menstruacije, čak mogu i ostvariti trudnoću. Dok osobe s prijevremenom menopauzom potpuno prestaju menstruirati i ne mogu zatrudniti.

Primarna insuficijencija jajnika može biti uzrokovana:

  • Hromozomskim promjenama kao što je slučaj u Tarnerovom sindromu i Sinromu fragilnog X hromozoma.
  • Kemoterapija i radioterapija su česti uzroci insuficijencije jajnika uzrokovane toksinima. Drugi toksini kao što su dim cigareta, hemikalije, pesticidi i virusi mogu ubrzati insuficijenciju jajnika.
  • Autoimune bolesti
  • Nepoznati faktori. Najčešće, uzrok primarne insuficijencije jajnika nije jasan.

Dijagnoza primarne ovarijalne insuficijencije se postavlja kod žena mlađih od 40 godina kod kojih postoji izostanak menstruacije potpun ili djelomičan unazad 4 mjeseca, porast FSH>25 mjeren u dva navrata u razmaku od 4 sedmice. Dijagnozi mogu pomoći nalaz anti Mulerovog hormona (AMH) i Inhibina B, te broj antralnih folikula verificiran ginekološkim ultrazvukom (AFC). Genetski testovi mogu pomoći u dijagnozi uzroka POI.

  • Simptomi menopauze
  • Neredovne ili izostale menstruacije
  • Problemi sa začećem
  • Valovi vrućine i noćno znojenje
  • Suhoća vagine
  • Ljutnja, depresija ili anksioznost
  • Problemi s fokusom ili memorijom
  • Manjak seksualne želje

U liječenju primarne ovarijalne insuficijencije glavnu ulogu ima estrogenska terapija.

  • Terapija estrogenom može pomoći u prevenciji osteoporoze. Također može ublažiti valunge i druge simptome niskog nivoa estrogena. Dodavanje progesterona štiti sluznicu materice. Kombinacija hormona može dovesti do povratka menstruacije, ali neće obnoviti funkciju jajnika. Ovisno o zdravlju i preferencijama, hormonska terapiju se preporučuje do 51. godine. To je prosječna starost prirodne menopauze.
  • Suplementi kalcijuma i vitamina D su ključni za prevenciju osteoporoze.
  • Za žene od 19 do 50 godina, najčešće se preporučuje 1000 miligrama (mg) kalcija dnevno kroz hranu ili suplemente. Količina se povećava na 1.200 mg dnevno za žene od 51 godine i starije.
  • Idealna dnevna doza vitamina D još nije jasna. Dobra polazna tačka je 800 do 1.000 međunarodnih jedinica (IU) dnevno, putem hrane ili suplemenata.

Liječenje neplodnosti uzrokovane primarnom ovarijalnom insuficijencijom.

Ne postoji dokazan tretman koji vraća plodnost kod osoba sa POI. Osobe s primarnom insuficijencijom jajnika mogu u nekim slučajevim ostvariti trudnoću postupkom in vitro fertilizacije (IVF), sa svojim ili donorskim jajnim stanicama.

Ako niste imali menstruaciju tri mjeseca ili više, obratite se svom ljekaru kako biste utvrdili uzrok. On će vas uputiti endokrinologu nakon obavljenih osnovnih pretraga. Važno je započeti liječenje što prije jer nizak nivo estrogena može dovesti do stanja koje uzrokuje slabe i lomljive kosti, koje se naziva osteoporoza, kao i do srčanih oboljenja.