Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Šta je sindrom policističnih jajnika?

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je čest hormonalni poremećaj koji pogađa žene u reproduktivnom dobu. Obično počinje u mlađoj dobi, tokom adolescencije i čak do 70% slučajeva ostaje neprepoznato. Uzrokuje hormonsku neravnotežu, neredovne menstruacije, višak nivoa androgena i ciste u jajnicima. Neredovne menstruacije, obično sa nedostatkom ovulacije, mogu otežati trudnoću. PCOS je danas vodeći uzrok ženske neplodnosti.

PCOS je hronično stanje i ne može se izliječiti. Međutim, neki simptomi se mogu poboljšati kroz promjene načina života, lijekove i tretmane plodnosti. Uzrok PCOS-a je nepoznat, ali žene sa porodičnom anamnezom ili dijabetesom tipa 2 su pod većim rizikom.

Tačan uzrok PCOS-a nije poznat. Faktori koji mogu igrati ulogu su:

  • Inzulinska rezistencija. Previše inzulina može uzrokovati da tijelo proizvodi previše muških hormona androgena. Višak androgena dovodi do problema sa ovulacijom hirzutizma i akni.
  • Inflamacija niskog stepena. Bijela krvna zrnca stvaraju tvari kao odgovor na infekciju ili ozljedu. Ovaj odgovor se naziva inflamacija niskog stepena. Istraživanja pokazuju da osobe sa PCOS-om imaju vrstu dugotrajne inflamacije niskog stupnja koja dovodi do toga da policistični jajnici proizvode androgene. To može dovesti do problema sa srcem i krvnim sudovima.
  • Nasljedni faktori. Istraživanja pokazuju da bi određeni geni mogli biti povezani sa PCOS-om.

Simptomi sindroma policističnih jajnika mogu se razlikovati od osobe do osobe. Simptomi se mogu mijenjati tokom vremena i često se javljaju bez jasnog okidača. Najčešće u simptome spadaju:

  • Obilni, dugi, povremeni, nepredvidivi ili odsutni ciklusi
  • Neplodnost
  • Akne ili masna koža
  • Prekomjerne dlačice na licu ili tijelu (hirzutizam)
  • Gubitak kose muškog tipa (androgena alopecija) ili stanjivanje kose
  • Debljanje, posebno oko stomaka

Sindrom policističnih ovarija nosi povećan rizik od udruženih metaboličkih oboljenja, karcinoma i drugih stanja, kao što su:

  • Dijabetes tip 2
  • Hipertenzija (visok krvni pritisak)
  • Visok holesterol
  • Srčana oboljenja
  • Karcinom endometrijuma (rak unutrašnje sluznice materice)
  • Anksioznost, depresija i negativna sliku o tijelu

Hormonalno testiranje  može pomoći u dijagnozi PCOS. Ali, dijagnoza se postavlja isključivo prisustvom najmanje dvije od sljedeće tri karakteristike:

  1. Hiperandrogenemija (HA) – povišen nivo androgena u krvi ili povećana osjetljivost na normalan nivo androgena (neželjene dlačice na licu ili tijelu, gubitak kose, akne)
  2. Ovulatorna disfunkcija (OD)- neredovne menstruacije (ciklus>35 ili<21 dan)
  3. Policistična ovarijalna morfologija (PCOM)- policistični jajnici na ultrazvučnom pregledu i to 12 ili više folikula u svakom jajniku prečnika 2 do 9 mm i/ili povećan volumen jajnika >10 mL .

Osobe sa PCOS se mogu podijeliti u četiri fenotipske grupe:

  • Fenotip A (potpuni sindrom PCOS: HA+OD+PCO) uključuje hiperandrogenizam (HA) (klinički ili biohemijski), ovulacijsku disfunkciju (OD) i policistične jajnike (PCO) (HA+OD+PCO).
  • Fenotip B (ne-PCO PCOS: HA+OD) uključuje hiperandrogenizam (HA) i ovulacijsku disfunkciju (OD).
  • Fenotip C (ovulacijski PCOS: HA+PCO) uključuje hiperandrogenizam (HA) i policistične jajnike (PCO).
  • Fenotip D (nehiperandrogeni PCOS: OD+PCO) uključuje ovulacijsku disfunkciju (OD) i policistične jajnike (PCO).

Fenotip D i C spadaju u blaže forme. Fenotip A i B mogu imati dosta benefita od gubitka na tjelesnoj težini.

Ne postoji lijek za PCOS, ali određeni tretmani mogu poboljšati simptome.

  • Zdrava prehrana i dovoljno tjelovježbe mogu pomoći u smanjenju tjelesne težine i rizika od dijabetesa tipa 2.
  • Lijekovi za kontrolu rađanja (kontracepcijske pilule) mogu pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa i smanjenju simptoma, smanjiti akne, hirzutizam.
  • Uzimanje progestina u trajanju od 10 do 14 dana svakih 1 do 2 mjeseca može regulisati menstruaciju i zaštititi od raka endometrijuma.
  • Antiandrogeni lijekovi koji smanjuju osjetljivost na cirkulišuće muške spolne hormone mogu umanjiti akne i hirzutizam, ali mogu dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa. Ne smiju ih uzimati žene koje žele da ostvare trudnoću.
  • Metformin će dovesti do regulacije mestrualnog ciklusa, ovulacije i olakšanog začeča, ali ima vrlo ograničen efekat na akne i hirzutizam.
  • U slučaju neplodnosti tretmani uključuju promjenu načina života, lijekove ili operaciju za stimulaciju redovne ovulacije, te tretmane potpomognute oplodnje (IVF).
  • Kozmetički tretmani kao što je laserska epilacija, elektroliza, IPL (intensive pulse light) imaju odličan efekat u liječenju hirzutizma kao dodatna terapija.

Liječenje je kompleksno i ovisi o tome da li žena želi trudnoću ili ne i o tome šta joj predstavlja najveću smetnju.

Ukoliko imate neki od navedenih simptoma ili znakova zakažite pregled kod endokrinologa. Ukoliko imate PCOS i planirate trudnoću neophodno je prekoncepcijsko svajetovanje.