Dijabetes u trudnoći

Šta je dijabetes u trudnoći?

Pod terminom dijabetes u trudnoći misli se na dijabetes tip 1 ili dijabetes tip 2 koji je nastupio  prije početka trudnoće. Razlikuje se od gestacijskog dijabetesa koji je nastupio tokom trudnoće.

Loša kontrola dijabetesa tokom trudnoće povećava šanse za urođene mane i druge probleme za bebu i ozbiljne komplikacije za ženu. Pravilna zdravstvena njega prije i tokom trudnoće može pomoći u sprječavanju urođenih mana i drugih zdravstvenih problema.

Dijabetes u trudnoći

Prema NICE smjernicama žene sa dijabetesom koje planiraju trudnoću treba educirati:

  • O rizicima trudnoće povezanim sa dijabetesom
  • Da koriste kontracepciju dok se ne uspostavi dobra glikemijska kontrola (procijenjena HbA1c)
  • O  ciljevima glikemije i HbA1C tokom trudnoće
  • O praćenju glukoze, lijekovima za dijabetes i komplikacije dijabetesa
  • O ishrani i tjelesnoj težini
  • O praćenju renalne funkcije
  • O procjeni i praćenju retinopatije

Savjetovanje prije začeća se usmjerava na važnost postizanja nivoa glukoze što je moguće bliže normalnoj, u idealnom slučaju A1C <6,5% , kako bi se smanjio rizik od kongenitalnih anomalija, preeklampsije, makrosomije, prijevremenog porođaja i drugih komplikacija.

Pacijentica se educira o mogućnosti pogoršanja dijabetičke retinopatije tokom trudnoće, te se pregledi očnog dna  u idealnom slučaju obavljaju prije trudnoće ili u prvom tromjesečju, a zatim bi trudnice trebalo pratiti svakog tromjesečja i 1 godinu nakon porođaja.

  • Glukoza u plazmi natašte <5,3 mmol/L
  • Glukoza 1 sat nakon obroka <7,8 mmol/L
  • Glukoza 2 sata nakon obroka 6,7 mmol/ L
  • Ciljni A1C u trudnoći je <6% ako se to može postići bez značajne hipoglikemije
  • Ciljni A1C  se može povećati na <7% ako je potrebno da se spriječi hipoglikemija

Za osobe sa tipom 1 dijabetesa, na terapiji inzulinskom pumpom ili sa multiplim dnevnim aplikacijama inzulina potrebna su mjerenja glukoze pred obroke. Budući da su glikemijski ciljevi u trudnoći strožiji nego kod osoba koje nisu trudne, važno je da trudnice s dijabetesom jedu konzistentne količine ugljikohidrata u skladu s dozom inzulina i da izbjegnu hiperglikemiju ili hipoglikemiju.

Ukoliko imate dijabetes i planirate trudnoću posjetite vašeg endokrinologa ukoliko je to moguće radi uspostavljanja optimalne kontrole dijabetesa prije začeća. Tokom trudnoće neophodne su redovne višednevne kontrole šećera u krvi, kao i redovni pregledi endokrinologa.