Rodna disforija
Šta je rodna disforija? – Endokrinološka faza liječenja
Rodna disforija je osjećaj nelagode ili uznemirenosti koji se javlja kod ljudi čiji se rodni identitet razlikuje od spola koji im je pripisan pri rođenju ili fizičkih karakteristika povezanih sa spolom.
Transrodne i rodno različite osobe mogu doživjeti rodnu disforiju u bilo kojem trenutku svog života. Međutim, neki transrodni i rodno različiti ljudi osjećaju se opušteno u svom tijelu, sa ili bez medicinske intervencije.
Rodna disforija može početi u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Osobe sa rodnom disforijom osjećaju nesklad između unutrašnjeg rodnog identiteta i dodijeljenog spola. Da bi se postavila dijagnoza kod adolescenata i odraslih osoba, taj osjećaj nesklada mora trajati najmanje šest mjeseci uz postojanje najmanje dva od sljedećih simptoma:
- Nesklad između rodnog identiteta naspram postojećih genitalija ili sekundarnih spolnih karakteristika, kao što su veličina grudi, glas i dlake na licu.
- Kod mlađih nesklad između rodnog identiteta i očekivanih sekundarnih spolnih karakteristika.
- Snažna želja odsustva postojećih genitalija ili sekundarnih spolnih karakteristika, ili želja da se spriječi razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.
- Snažna želja da se imaju genitalije i sekundarne polne karakteristike drugog spola.
- Snažna želja da osoba bude drugog spola i da je drugi dožive kao osobu drugog spola.
- Snažno uvjerenje osobe da ima tipična osjećanja i reakcije drugog spola.
Rodna disforija može uzrokovati značajan stres koji utiče na funkcionisanje u društvenim situacijama, na poslu ili u školi i u drugim područjima života.
Feminizirajuća hormonska terapija mijenja hormonski profil u tijelu i dovodi do fizičkih promjena tijela, koje su skladu sa osjećanim identitetom.
Feminizirajuća hormonska terapija može:
- Poboljšati psihičko i socijalno blagostanje.
- Olakšati psihički i emocionalni stres povezan sa rodnom disforijom
- Poboljšajte zadovoljstvo seksom
- Poboljšati kvalitet života
Vaš ljekar bi mogao savjetovati protiv feminizirajuće hormonske terapije ako:
- Imate rak osjetljiv na hormone, kao što je rak prostate
- Imate problema sa krvnim ugrušcima, kao što je kada se krvni ugrušak formira u dubokoj veni, stanje koje se naziva duboka venska tromboza, ili postoji začepljenje jedne od plućnih arterija pluća, što se naziva plućna embolija
- Imate značajna medicinska stanja koja nisu riješena
- Imate zdravstvene probleme u ponašanju koji nisu riješeni
- Imate stanje koje ograničava vašu sposobnost da date informirani pristanak
Plodnost
Feminizirajuća hormonska terapija može ograničiti vašu plodnost. Rizik od trajne neplodnosti se povećava s dugotrajnom primjenom hormona. Ako želite da imate biološku djecu, razgovarajte sa svojim endokrinologom o krioprezervaciji sperme (zamrzavanje sperme) prije nego što počnete sa feminizirajućom hormonskom terapijom.
Šta možete očekivati na pregledu?
Proces liječenja započinje razgovorom i pregledom pacijenta. Tokom razgovora endokrinolog će evaluirati sve faktore rizika vezane za hormonsku terapiju. Zatim ćete izvaditi osnovne laboratorijske i hormonske nalaze, te po potrebi radiološke pretrage.
Proces terapije
Iako pacijenti s rodnom disforijom više ne moraju proći psihoterapiju prije razmatranja hormonskih i kirurških zahvata, djelatnici koji se bave mentalnim zdravljem mogu pomoći pacijentima u odluci i dati im adekvatan suport u procesu tranzicije.
Feminizirajuća hormonska terapija obično počinje uzimanjem lijeka spironolakton. Ovaj lijek spada u antiandrogene jer blokira receptore muških polnih hormona – koji se nazivaju i androgeni receptori. Kao rezultat smanjuje se odgovor tijela na testosteron kao i količina testosterona koju tijelo proizvodi.
Otprilike 4 do 8 sedmica od uključenja spironolaktona, započinje se tretman estrogenom. Estrogen također smanjuje količinu testosterona koju telo proizvodi, i pokreće fizičke promjene u tijelu. Postoje i druge terapijske opcije kao što je terapija gonadotropinima.
Maskulinizirajuća hormonska terapija uključuje uzimanje muškog hormona testosterona. Zaustavlja menstrualne cikluse i smanjuje sposobnost jajnika da stvaraju estrogen. Služi za razvoj muških sekundarnih spolnih karakteristika koje se obično razvijaju kod muškaraca tokom puberteta. Dovodi do promjena koje su u skladu sa osjećanim rodnim identitetom.
Maskulizirajuća hormonska terapija može:
- Poboljšati psihičko i socijalno blagostanje
- Olakšati psihički i emocionalni stres povezan sa spolom
- Poboljšati zadovoljstvo seksom
- Poboljšati kvalitet života
Vaš ljekar bi mogao savjetovati protiv maskulinizirajuće hormonske terapije u slučaju:
- Trudnoće
- Prisustvo raka osjetljivog na hormone, kao što je rak dojke
- Imate problema sa krvnim ugrušcima
- Imate značajna medicinska stanja koja nisu riješena
- Imate zdravstvene probleme u ponašanju koji nisu riješeni
- Imate stanje koje ograničava vašu sposobnost da date informirani pristanak
Plodnost:
Maskulizirajuća hormonska terapija može ograničiti vašu plodnost. Rizik od trajne neplodnosti se povećava s dugotrajnom primjenom hormona. To posebno vrijedi za one koji započnu hormonsku terapiju prije početka puberteta. Čak i nakon prekida hormonske terapije, vaši jajnici i materica se možda neće dovoljno oporaviti da biste zatrudnjeli bez liječenja neplodnosti. Ako želite da imate biološku djecu, razgovarajte sa svojim ljekarom o opcijama koje mogu uključivati krioprezervaciju jajnih ćelija ili embriona.
Šta možete očekivati na pregledu?
Proces liječenja započinje razgovorom i pregledom pacijenta. Tokom razgovora endokrinolog će evaluirati sve faktore rizika vezane za hormonsku terapiju. Zatim ćete izvaditi osnovne laboratorijske i hormonske nalaze, te po potrebi radiološke pretrage.
Proces terapije
Iako pacijenti s rodnom disforijom više ne moraju proći psihoterapiju prije razmatranja hormonskih i kirurških zahvata, djelatnici koji se bave mentalnim zdravljem mogu pomoći pacijentima u odluci i dati im adekvatan suport u procesu tranzicije.